O que devemos saber a respeito do período imediatamente após o implante de marcapasso cardíaco?

Você provavelmente conhece alguém que já implantou marcapasso ou pelo menos já ouviu falar deste dispositivo cardíaco. 

O  marcapasso pode ser útil para o tratamento de arritmias cardíacas, especialmente para tratar corações que batem muito lentamente.

Há muita desinformação envolvendo os cuidados do portador de marcapasso e é por isso que a leitura deste artigo é de suma importância aos que se interessam pelo tema. 

Compartilharemos informações a respeito dos cuidados pós-operatório e em outro artigo também falaremos dos cuidados de longo prazo, inclusive sobre as poucas limitações do dia a dia.

Quais são os cuidados necessários após o implante de marcapasso?

Logo após a cirurgia há uma série de cuidados importantíssimos que todo paciente deve seguir, a fim de evitar complicações:

1. Recomendamos que sejam realizadas compressas de gelo no local da cirurgia pelo menos 5 vezes nas primeiras 24h. O objetivo deste cuidado é reduzir o hematoma local, principalmente decorrentes de sangramento de pele e subcutâneo.
2. Outra recomendação importantíssima é manter repouso rigoroso do braço correspondente ao lado em que o implante foi realizado por 2 semanas. Muitas vezes indicamos o uso de tipoia por 15 dias, pois é uma forma de manter a restrição de movimento do membro superior correspondente. A consequência da movimentação inadvertida do braço pode ser sangramento local e mudança de posição dos eletrodos, necessitando de nova cirurgia para reposicioná-los. Após 15 dias autorizamos movimentação mais ampla do braço, porém a movimentação plena só será autorizada após 30 dias.
3. Recomendamos manter o curativo realizado no centro cirúrgico por 5 dias para evitar contaminação local e assim reduzir o risco de infecção de ferida operatória. Ao retirar o curativo após 5 dias, caso a ferida operatória já esteja fechada, poderá manter o local limpo, higienizado e sem curativo.
4. Não dirigir por 30 dias.
5. Retorno no consultório em aproximadamente 15 dias para avaliação da ferida operatória e em 30 dias para avaliação eletrônica do marcapasso.
   Poderá retornar com exercícios físicos leves, desde que não haja impacto local nem seja exaustivo.
   Ao menor sinal de infecção seja febre, calor local, piora da dor local com o passar dos dias, vermelhidão, entrar em contato com o seu médico ou procurar o pronto-atendimento.

Quais as potenciais complicações da cirurgia?

A cirurgia de marcapasso é um procedimento extremamente seguro, com baixíssimos índices de complicações, no entanto, como todo procedimento invasivo, há riscos potenciais:

1. Hematoma local: geralmente é auto-limitado, sem necessidade de reabordagem na imensa maioria dos casos. Seu risco eleva-se quando o paciente usa medicações anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários, como o AAS por exemplo. Recomendamos sempre o uso de compressas geladas na ferida operatória por pelo menos 24h.
2. Deslocamento de eletrodos: os eletrodos, geralmente colocamos 2, são presos ao coração por um parafuso milimétrico. Para que não haja deslocamento, sempre ressaltamos a importância de manter a tipoia e o repouso rigoroso do braço correspondente.
3. Infecção de ferida operatória: evento raríssimo, mas quando acontece é grave. É importante manter o curativo realizado no centro cirúrgico por 5 dias para que a ferida já inicie o processo de cicatrização antes da exposição ao meio externo.
4. Pneumotórax: outra complicação rara e está relacionado a punção venosa para passagem dos eletrodos. O tratamento desta complicação geralmente exige a colocação de dreno no tórax por curto espaço de tempo até a plena cicatrização da lesão pulmonar

De acordo com nossa rotina de acompanhamento pós-operatório, orientamos o paciente a nos comunicar caso haja algum sinal de evolução desfavorável, como alterações locais, dor, febre, desmaio ou palpitações. Felizmente, as complicações após a cirurgia são muito raras. Para nos certificarmos da boa evolução avaliamos o paciente no consultório após 10 a 20 dias da cirurgia. Após 30 dias avaliamos novamente, inclusive com radiografia de tórax para confirmarmos o bom posicionamento dos eletrodos e realizamos a avaliação eletrônica do marcapasso. Tal avaliação é realizada através de um aparelho que consegue ler e manejar os parâmetros do dispositivo. Após este período, não haverá limitação para dirigir nem para movimentar o braço.

Ficou com alguma dúvida? Teremos imenso prazer em elucidá-la. Compartilhamos informações pelo site e pelas nossas redes sociais.